Belki siz de yıllar önce geçirdiğiniz basit bir bilek burkulmasının ardından bir türlü tam olarak iyileşmeyen, derinden gelen bir sızı ve aktiviteyle artan bir ağrı yaşıyorsunuzdur. Bu geçmeyen ağrının ardındaki gizli sebep, genellikle eklem yüzeyindeki bir kıkırdak hasarıdır.
Kliniğimde bu durumla başvuran hastaların çoğu Doktor Bey, yıllardır bileğim ağrıyor, yürüyüşe çıkamaz oldum ya da Tam iyileşti derken tekrar başladı gibi ifadelerle anlatıyor şikayetlerini. Ayak Bileği Kıkırdak Ameliyatı Olmuş Hasta Yorumları şu şekildedir:
Yırtık kıkırdakla geziyormuşum meğer. Doktor mikrokırık diye bir ameliyat yaptı. İlk bir buçuk ay ayağımın üstüne basmak yasaktı, o kısım biraz can sıkıyor. Fizik tedaviye de harfi harfine uymak lazım, yoksa boşa gidiyor onca çile. Ameliyat olalı bir sene oldu, şimdi koşarken tık yok. Sabreden derviş muradına erermiş dedikleri bu olsa gerek.
Ayağım sürekli takılıp kilitleniyordu, canımdan bezmiştim valla. Dizimden aldıkları sağlam kıkırdakla bileğime yama yaptılar. Başta kulağa bir tuhaf geliyor ama şimdi iyi ki yaptırmışım diyorum. O koltuk değnekleriyle gezmek ne zormuş arkadaş. Şimdi sekiz ay oldu, merdivende ayağıma bıçak saplanır gibi olan o ağrıdan kurtuldum.
Ameliyatım iyi geçti ama benim iyileşmem biraz yılan hikayesine döndü. Ayağımın şişi aylarca inmedi, davul gibiydi. Fizik tedaviye de gittim ama ayağımın tam kendine gelmesi bir seneyi buldu. Şimdi ağrım sızım kalmadı.
Bırak yürümeyi, çorap giyerken bile canım yanıyordu. Doktor ne dediyse yaptım, basma dedi basmadım, buz koy dedi koydum. Disiplini elden bırakmayınca dört ayda normal hayata döndüm. Ağrısız bir gün meğer ne büyük nimetmiş, insan yaşayınca anlıyor.
Kazada kıkırdak resmen delinmiş. Ameliyat oldum. İlk başta ağrılarım oldu tabii ama öyle dayanılmayacak gibi değildi. Şimdi en güzel şey ne biliyor musunuz? Okulda öğrencilerimin peşinde koştururken aklımın sürekli ayağımda olmaması.
Yaşım genç diye hemen iyileşirim sanmıştım, hiç öyle olmadı. Doktor iyileşmen yavaş gidiyor deyince bir moralim bozuldu ama sonra toparladı. Benim gibi genç olanlara tavsiyem, acele etmeyin, bırakın vücut kendi işini yapsın.
Hekimden Not
Op. Dr. Gökçe Mık olarak benim size en önemli tavsiyem, geçmeyen ayak bileği ağrılarınızı asla hafife almamanızdır. Basit bir burkulma deyip geçmeyin. Eğer bir ayak bileği burkulması sonrası ağrınız 4-6 haftadan uzun sürüyorsa, altta yatan bir kıkırdak veya bağ hasarı olabileceğini akılda tutarak mutlaka bir ortopedi uzmanına başvurun.
Kıkırdak hasarları zamanla ilerleyebilir ve tedavi edilmezse kalıcı eklem hasarına yol açabilir. Erken teşhis, tedavi seçeneklerimizi artırır ve daha başarılı sonuçlar elde etmemizi sağlar. Şikayetleriniz devam ediyorsa ve röntgenleriniz temiz çıkıyorsa, doktorunuzdan MR görüntülemesi talep etmesini isteyin. Doğru teşhis, doğru tedavi için gereklidir. Randevu alarak yapacağımız detaylı bir değerlendirme ile sizin için en doğru yol haritasını birlikte çizebiliriz.
Ayak Bileği Kıkırdak Zedelenmesi Nedir? (Talus OCD)
Öncelikle, ayak bileği kıkırdak zedelenmesi nedir sorusunu net bir şekilde cevaplayalım. Ayak bileği eklemi, kaval kemiği, fibula ve talus adı verilen bir kemikten oluşur. Bu kemiklerin eklem yüzeyleri, pürüzsüz, kaygan ve basınca dayanıklı olan eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Bu kıkırdak, eklemin ağrısız ve akıcı bir şekilde hareket etmesini sağlayan bir amortisör görevi görür.
Bu pürüzsüz yüzeyde, genellikle travma (şiddetli burkulmalar, düşmeler) veya tekrarlayan mikro travmalar sonucu, kıkırdakta ve altındaki küçük kemik dokusunda sınırlı bir alanda hasar oluşabilir. Bu duruma tıp dilinde talus osteokondral lezyon veya Osteokondritis Dissekans (OCD) adı verilir.
Bunu, asfalt bir yoldaki bir çukur gibi düşünebilirsiniz. Yolun geri kalanı sağlamken, o küçük çukur arabanın her geçişinde sarsıntıya ve soruna neden olur. Zamanla bu hasarlı kıkırdak parçası yerinden ayrılıp eklem içine serbest bir cisim olarak düşebilir ve eklemde takılmalara, kilitlenmelere yol açabilir.
Belirtileri Nelerdir ve Teşhis Nasıl Konur? (MR Görüntüsü)
Talus osteokondral lezyon belirtileri genellikle sinsidir, bu da tanının gecikmesine neden olabilir. Hastalarım kliniğime başvurduğunda en sık dile getirdiği şikayetler şunlardır:
- Ayak bileğinin derinliklerinde hissedilen, özellikle yürüme ve koşma ile artan sızlayıcı ağrı
- Egzersiz sonrası veya gün sonunda artan şişlik
- Ayak bileğinde tıkırtı, atlama veya kilitlenme hissi
- Özellikle engebeli yüzeylerde yürürken güvensizlik ve boşalma hissi
- Eklem hareketlerinde kısıtlılık
Standart röntgen filmleri, kemiksel yapıyı gösterdiği için erken evre kıkırdak hasarlarını genellikle gözden kaçırır. Bu nedenle, kıkırdak zedelenmesinden şüphelenildiğinde altın standart tanı yöntemi Manyetik Rezonans (MR) Görüntülemesidir. MR, kıkırdağın durumunu, lezyonun boyutunu, yerini ve alttaki kemiğin ne kadar etkilendiğini detaylı bir şekilde göstererek bize en doğru tedavi planını yapma imkanı tanır.
Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri Yeterli Olur Mu?
Her kıkırdak hasarı ameliyat gerektirmez. Özellikle çocuklarda ve gençlerde görülen, küçük ve yerinden oynamamış (stabil) lezyonlarda öncelikle ameliyatsız konservatif tedavi yöntemleri denenir. Kliniğimde uyguladığımız ameliyatsız tedavi yaklaşımları şunlardır:
- Hasarlı bölgenin iyileşmesine fırsat tanımak için bir süre koltuk değneği kullanımı ve aktivitelerin kısıtlanması gerekmektedir.
- Alçı veya özel bir bot ile ayak bileğinin bir süre sabitlenmesi, eklemin korunmasını sağlar.
- Eklem çevresi kasları güçlendirerek bileğe binen yükü azaltmak mümkündür.
- Ağrı ve ödemi kontrol altına almak için ilaçlar kullanılabilir.
- Bazı durumlarda, iyileşmeyi tetiklemek amacıyla PRP veya kök hücre gibi rejeneratif iğne tedavileri de düşünülebilir.
Fakat eklem kıkırdağının kan dolaşımı çok zayıf olduğu için kendi kendini yenileme kapasitesi son derece sınırlıdır. Bu nedenle konservatif tedaviler, genellikle büyük ve anstabil lezyonlarda yetersiz kalır.
Ayak Bileği Kıkırdak Ameliyatı: Hangi Durumlarda Gerekir?
Eğer ameliyatsız tedavilere yanıt alınamazsa veya lezyonun özellikleri baştan cerrahiyi gerektiriyorsa, ayak bileği kıkırdak ameliyatı gündeme gelir. Kliniğimde ameliyat kararı genellikle şu durumlarda verilir:
- En az 3-6 aylık konservatif tedaviye rağmen şikayetlerin devam etmesi
- MRda büyük, derin veya kistik bir lezyon saptanması
- Kıkırdak parçasının yerinden ayrıldığı (anstabil) veya eklem içine düştüğünün görülmesi
- Aktif yaşamına ve spor faaliyetlerine dönmek isteyen genç hastalar
- Günlük aktiviteleri kısıtlayan kronik ağrı
Cerrahi Teknikler: Hangi Yöntem Sizin İçin Uygun?
Ayak bileği kıkırdak ameliyatı için lezyonun boyutu, derinliği ve yerine göre seçilen farklı cerrahi teknikler mevcuttur. Her hastanın durumu farklıdır ve tedavi planı kişiye özel olmalıdır.
1. Mikrokırık Ameliyatı
Bu yöntem, genellikle 1-1.5 cmden küçük lezyonlar için tercih edilen bir kemik iliği uyarma tekniğidir. Genellikle kapalı yani ayak bileği artroskopisi ile yapılır. Hasarlı kıkırdak bölgesi temizlendikten sonra, lezyonun tabanındaki kemiğe özel bir aletle küçük delikler açılır.
Bu deliklerden sızan kan ve kemik iliğindeki kök hücreler, hasarlı alanda fibrokıkırdak adı verilen bir onarım dokusu oluşturur. Mikrokırık ameliyatı, orijinal kıkırdak kadar dayanıklı bir doku oluşturmasa da, küçük lezyonlarda ağrıyı giderme ve fonksiyonu geri kazandırmada oldukça başarılıdır.
2. Mozaikplasti (Kıkırdak Nakli)
Daha büyük kıkırdak hasarlarında (genellikle 1.5-2 cmden büyük), ayak bileği kıkırdak nakli olarak da bilinen mozaikplasti tekniği uygulanır. Bu yöntemde, hastanın kendi diz ekleminin yük taşımayan bir bölgesinden, üzerinde sağlam kıkırdak bulunan küçük silindirik kemik parçaları (greftler) alınır.
Bu greftler, mozaik yapar gibi ayak bileğindeki hasarlı bölgeye nakledilir. Bu sayede hasarlı alan, orijinal hyalin kıkırdak ile doldurulmuş olur. Bu, biyolojik olarak en ideal tamir yöntemlerinden biridir.
3. Artroskopik Debridman (Kapalı Ameliyat)
Bu yöntem, eklemin içini küçük bir kamera ile görüntüleyerek yapılan kapalı bir işlemdir. Genellikle bir onarım tekniğinden çok temizlik işlemi olarak düşünülebilir. Serbest gezen kıkırdak parçaları çıkarılır, yerinden oynamaya meyilli hasarlı kıkırdak kenarları traşlanarak daha stabil hale getirilir.
Çoğu zaman mikrokırık ameliyatı ile kombine olarak ayak bileği artroskopisi sırasında uygulanır. Detaylı bilgi için Ayak Bileği Artroskopisi sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.
Ayak Bileği Kıkırdak Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci (Adım Adım)
Bu ameliyatın başarısındaki en kritik faktörlerden biri, ameliyat sonrası rehabilitasyon sürecine harfiyen uyulmasıdır. Hastalarıma her zaman söylerim, ameliyat işin sadece yarısıdır, asıl önemli olan ameliyat sonrası süreçtir.
Ameliyatın türü ne olursa olsun, yeni oluşan veya nakledilen kıkırdak dokusunun kemiğe tutunması ve olgunlaşması için zamana ihtiyacı vardır. Bu nedenle hastaların genellikle ilk 6 hafta boyunca ameliyatlı bacaklarına kesinlikle basmamaları ve koltuk değneği kullanmaları istenir. Bu, sürecin en zorlayıcı ama en önemli kısmıdır.
6-12 haftadan sonra çekilen kontrollerin ardından, doktor onayıyla yavaş yavaş ve kontrollü bir şekilde bacağa yük verilmeye başlanır. Bu dönemde fizik tedavi, eklem hareket açıklığını geri kazanmak, kas gücünü artırmak ve yürüme dengesini yeniden sağlamak için yoğunlaşır.
İşe ve Spora Dönüş Ne Zaman Mümkün?
Ameliyat sonrasında işe dönüş ya da spora dönüş yapmak isteyen hastalarım sabırsızca bu soruyu sormaktadır. İşe ve spora dönüş zamanı sağlık durumunuza bağlı olarak değişse de, genel olarak şöyle yorumlayabilirim:
İşe Dönüş
Masa başı bir işte çalışanlar, ayağını yüksekte tutma imkanı varsa 2-4 hafta içinde işe dönebilirler. Fiziksel olarak aktif olmayı gerektiren işler için bu süre 3-6 ayı bulabilir.
Spora Dönüş
Yüzme, bisiklet gibi düşük tempolu sporlara genellikle 3-4 ay sonra izin verilir. Koşu, zıplama gibi yüksek darbe içeren sporlara dönüş ise yapılan ameliyatın türüne ve iyileşme sürecine bağlı olarak 6 ila 12 ay sürebilir.
Ayak Bileği Kıkırdak Ameliyatı Olmuş Hasta Yorumları
Kliniğimizde bu süreci başarıyla tamamlayan hastalarımızın ortak görüşlerini, ayak bileği kıkırdak ameliyatı olmuş hasta yorumları olarak sizlerle paylaşmak istiyorum:
İlk 6 hafta gerçekten zordu, işe gidemiyordum ve sürekli koltuk değneğine muhtaçtım. Ama kurallara harfiyen uydum. Şimdi 1 yıl oldu ameliyat üzerinden ve o eski ağrıdan eser kalmadı. Uzun yürüyüşler yapabiliyorum, merdiven çıkarken artık o eski sızı yok. Keşke daha önce ameliyat olsaydım diyorum şimdi.
Ben basketbolcu olarak çok korktum ameliyattan, kariyer bitecek mi diye. Ama doktorum çok net anlattı süreci. Mikrokırık ameliyatı oldum. İlk 2 ay çok sabır gerektirdi ama fizik tedaviye düzenli gittim. 8 ay sonra sahaya döndüm ve şimdi hiçbir problemim yok. Bileğime tekrar güveniyorum.
2 yıl boyunca bileğim sürekli şişiyordu, özellikle yürüyüşten sonra dayanılmaz oluyordu. Röntgende bir şey çıkmıyordu ama MRda kıkırdak hasarı görüldü. Mozaikplasti yapıldı bana, dizimden de parça alındı. Ameliyat sonrası süreç uzun ama sabırla yaklaşınca sonuç çok güzel oluyor. Artık ağrısız yürüyebiliyorum.
Ameliyattan çok korkuyordum açıkçası. Ama o kronik ağrı hayatımı çekilmez hale getirmişti. Artroskopik ameliyat oldum, yani kapalı. İki küçük delik açtılar sadece. İyileşme sürecim beklenenden hızlı oldu. Doktorum ve fizyoterapistim gerçekten çok destekleyiciydi.
En zor kısım ilk haftalar, hiç yük veremiyorsunuz. Ama bu dönemde sabırlı olmak çok önemli. Ben acele ettim, 5. haftada biraz bastım ve doktor kızdı bana. Ondan sonra harfiyen uydum kurallara. Sonuçta değdi, bileğim artık eskisi gibi.
Yoga eğitmeniyim ve 2 yıldır bileğim yüzünden belirli duruşları yapamıyordum. Ameliyattan sonra 6 ay geçti ve yavaş yavaş tüm duruşlara geri dönüyorum. O derin ağrı tamamen geçti. Hayat kalitem çok arttı.
Benim en büyük korkum ameliyat sonrası bileğimde hareket kısıtlılığı kalacak mıydı. Ama fizik tedaviye düzenli gidince eklem hareketi tamamen normale döndü. Şimdi hiçbir kısıtlılık yok.
İlk kontrolde MRda lezyon büyükmüş, dizimden greft almak zorunda kaldık. Dizimde sorun olur mu diye çok endişeliydim ama hiçbir problem olmadı. Hem bileğim hem dizim gayet iyi.
Ameliyat sonrası fizyoterapist gerçekten çok önemliymiş, bunu anladım. Sadece egzersizler değil, moral desteği de çok önemliydi. Onun sayesinde sürece daha kolay adapte oldum.
Ameliyatın Başarı Oranı ve Olası Riskler
Doğru teknik ve hasta seçimi ile ayak bileği kıkırdak ameliyatı başarı oranı oldukça yüksektir. Kliniğimizdeki deneyimlerimize göre, hastaların %80-90’ında ağrıda belirgin azalma ve fonksiyonda artış sağlanır.
Ancak her cerrahi işlem gibi bazı riskler içerir. Hastalarıma her zaman şeffaf bir şekilde bu riskleri anlatırım:
- Enfeksiyon riski (her cerrahi işlemde olduğu gibi)
- Sinir hasarı veya uyuşukluk
- Derin ven trombozu (kan pıhtısı)
- Eklemde sertlik ve hareket kısıtlılığı
- Tam olarak iyileşmeme (nakledilen kıkırdağın tutmaması)
Bu riskler nadir de olsa mevcuttur ve ameliyat öncesi hasta ile detaylı görüşülür.
Ayak Bileği Kıkırdak Ameliyatı Fiyatları 2025
En çok merak edilen konulardan biri de ayak bileği kıkırdak ameliyatı fiyatları olmaktadır. Bu konuda net bir rakam vermek, hastayı görmeden ve detaylı bir muayene yapmadan mümkün ve etik değildir. Çünkü ayak bileği kıkırdak ameliyatı kişiye özel bir işlemdir ve fiyatlandırma da bu plana göre şekillenir.
Yapılacak işlemin türüne göre büyük farklılıklar gösterir. Sadece ayak bileği artroskopisi ile yapılacak bir temizlik ve mikrokırık ameliyatı ile dizden greft alınarak yapılacak bir ayak bileği kıkırdak nakli arasında maliyet farkı olacaktır.
Fiyatı etkileyen faktörler şu şekildedir:
- Yapılacak ameliyatın türü (mikrokırık, mozaikplasti, debridman)
- Lezyonun boyutu ve karmaşıklığı
- Kullanılan cerrahi malzemeler
- Anestezi türü
- Ameliyat sonrası takip ve fizik tedavi süreci
Bu nedenle, net bir fiyat bilgisi için mutlaka detaylı bir muayene ve MR değerlendirmesi gerekmektedir. Bilgi ve randevu için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Kıkırdak nakli için dizimden parça alınması dizimde bir soruna yol açar mı?
Hayır. Greftler, diz ekleminin yük taşımayan, kritik olmayan bir bölgesinden alınır. Bu bölge, vücut tarafından onarım dokusu ile doldurulur ve genellikle diz fonksiyonlarında herhangi bir kayba veya ağrıya neden olmaz. Kliniğimdeki deneyimlerime göre, hastaların çok büyük bir kısmı diz bölgesinden hiçbir şikayet bildirmemektedir.
Ameliyat sonrası bileğimde hareket kısıtlılığı kalır mı?
Ameliyat sonrası erken dönemde bir miktar sertlik olması normaldir. Ancak düzenli ve doğru bir fizik tedavi programı ile eklem hareket açıklığı genellikle tamamen veya tama yakın bir şekilde geri kazanılır. Bu nedenle fizik tedaviye düzenli devam etmek çok önemlidir.
Mikrokırık ameliyatı ile oluşan yeni kıkırdak ne kadar süre dayanır?
Mikrokırık ile oluşan fibrokıkırdak, orijinal hyalin kıkırdak kadar dayanıklı değildir. Ancak lezyonun küçüklüğüne ve hastanın aktivite seviyesine bağlı olarak yıllarca, hatta on yıllarca ağrısız bir fonksiyon sağlayabilir. Doğru ameliyat sonrası bakım ve yaşam tarzı değişiklikleri ile bu süre daha da uzatılabilir.
Ameliyatın tamamı kapalı (artroskopik) olarak mı yapılır?
Debridman ve mikrokırık ameliyatı gibi işlemler genellikle tamamen ayak bileği artroskopisi ile kapalı olarak yapılır. Ancak ayak bileği kıkırdak nakli (mozaikplasti) gibi daha büyük prosedürler, greftlerin yerleştirilebilmesi için genellikle küçük bir cerrahi kesi (mini-open) gerektirir.
Sonuç: Geçmeyen Ayak Bileği Ağrısının Çözümü Mümkün
Yıllardır devam eden, geçmeyen ayak bileği ağrısı hayatınızı kısıtlamak zorunda değil. Bu durumun büyük olasılıkla bir kıkırdak hasarı kaynaklı olduğunu ve doğru teşhis ile etkili tedavi yöntemlerinin mevcut olduğunu unutmayın.
Erken teşhis ve doğru tedavi ile, ağrısız ve aktif bir yaşama geri dönmek mümkündür. Vücudunuzun size gönderdiği sinyalleri dinleyin ve kronik ağrıyı görmezden gelmeyin. Atacağınız doğru adımlarla, spora, günlük aktivitelerinize ve istediğiniz yaşam tarzına geri dönebilirsiniz.
Eğer siz de benzer şikayetler yaşıyorsanız, durumunuzu değerlendirmek ve size en uygun tedavi yol haritasını çizmek için randevu alabilir veya kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.
