TOPUK KEMİĞİ APOFİZİ (SEVER’İN HASTALIĞI)

Temmuz 15, 2019AdminAyak-Ayak Bileği

Topuk Kemiği Apofizi, topuğun büyüme dönemindeki ağrılı inflamasyonudur. Tipik olarak 8-14 yaşları arasındaki çocukları etkiler. Çünkü topuk kemiği (calcaneus) en az 14 yaşına kadar tamamen gelişmez. O zamana kadar topuğun arka bölümünde yeralan zayıf bir alanda büyüme levhasında (physis) yeni bir kemik şekillenir. Büyüme levhasına çok fazla tekrar tekrar eden baskı uygulandığında inflamasyon gelişebilir.
Topuk Kemiği Apofizi gerçek bir ‘hastalık’ olmamasına rağmen, Sever’in hastalığı olarak da adlandırılır. Çocuklarda görülen en yaygın topuk ağrısı sebebidir ve bir ya da iki ayakta da ortaya çıkabilir.
Çocuklarda görülen topuk ağrısı, yetişkinlerde çok yaygın olarak görülen topuk ağrısı türünden farklıdır. Yetişkinlerdeki topuk ağrısı bir süre yürümenin ardından çoğunlukla yatışırken, pediatrik topuk ağrısı genellikle bu anlamda gelişme göstermez. Aslında, yürümek tipik olarak ağrıyı daha kötü hale getirir.

NEDENLERİ

Sporlarda yer alırken topuk kemiğinin aşırı kullanımı ve baskı calcaneal apophysitis’in temel sebebidir. Topuğun büyüme alanı, tekrar eden koşu ve sert yüzeylere vuruş konusunda hassastır; kas gerilmesiyle ve enfeksiyon kapmış dokularla sonuçlanır. Bu sebeple, futbol, koşu ya da basketbolda yer alan çocuklar ve yetişkinler özellikle yaralanmaya yatkındır.
Calcaneal apophysitis’in diğer potansiyel sebepleri obezite, gergin aşil tendonu, düztaban ya da yüksek kemerli ayak gibi biomekanik problemleri içerir.

BELİRTİLER

Calcaneal apophysitis belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Topuğun arkasında ya da tabanında ağrı
• Topallama
• Parmaklar üzerinde yürüme
• Spor ya da olağan aktivitelerde yer almada, zıplamada ya da koşmada zorluk
• Topuğun kenarları ezildiğinde ağrı

TEŞHİS

Çocuğun topuk ağrısının sebebini teşhis etmek ve daha ciddi vakaları yönetmek için, doktor detaylı medikal geçmişi toplar ve son zamanlardaki aktiviteler hakkında sorular sorar. Cerrah aynı zamanda çocuğun ayağını ve bacağını muayene eder. Röntgen durumu değerlendirmek için çoğunlukla kullanılır. Diğer gelişmiş görüntüleme çalışmaları ve labarotuar testleri de talep edilebilir.

TEDAVİ

Cerrah Topuk Kemiği Apofizi’ni tedavi etmek için takip eden opsiyonlardan bir ya da daha fazlasını seçebilir:

• Aktiviteyi azaltın: Çocuk ağrıya neden olan herhangi bir aktiviteyi azaltmalı ya da bitirmelidir.
• Topuğu destekleyin: Geçici ayakkabı destekleri ya da yaygın ortotik aletler topuğu desteklemeyi sağlayabilir.
• Medikasyonlar: Nonsteroidal anti inflammatuar ilaçlar ağrıyı ve inflamasyonu azaltmaya yardımcı olur.
• Fiziksel tedavi: Esneme ya da fizik tedavi şekilleri bazen iltihaplı dokunun iyileşmesini sağlamak için kullanılır.
• İmmobilizasyon: Pediatrik topuk ağrısının bazı ciddi vakalarında ayağı ve bileği tamamen hareketsiz tutacak alçı, iyileşmeyi sağlamak için kullanılabilir.

Çocuklardaki topuk ağrısı tedavi edildikten sonra çoğunlukla geri döner çünkü topuk kemiği hala büyüyordur. Topuk ağrısının tekrar ortaya çıkması calcaneal apophysitis’in işareti olabilir ya da farklı bir probleme işaret edebilir. Çocuğunuz tekrarlayan topuk ağrısı nöbeti geçirirse doktorunuzdan randevu aldığınızdan emin olun.

CALCANEAL APOPHYSITIS ÖNLENEBİLİR Mİ?

Topuk ağrısı geliştiren çocuklardaki değişiklikler azaltılabilir;

• Obeziteden kaçınmak
• Çocuğa aktiviteye uygun destekleyici, yapılandırılmış ayakkabı seçmek
• Çocuğun yeteneği ötesindeki aktivitelerden kaçınma